Kontaktlēcu speciālisti Stīvens Koens (Stephen Cohen, OD) un Denise Whittam, OD, atbild uz dažiem aktuālākajiem jautājumiem par tendenci cilvēkiem ar presbiopiju pārtraukt kontaktlēcu lietošanu un sniedz padomus par to, kā acu aprūpes speciālisti var ārstēt šo pacientu grupu.
Koens: Apmēram puse no visiem kontaktlēcu lietotājiem pamet 50 gadu vecumu.Lielākā daļa cilvēku ir lietojuši kontaktlēcas gadiem ilgi, bet, kad sāk parādīties tālredzība un pacienti pamana izmaiņas savos rādījumos, ir milzīgs nolietojums.Ar vecumu saistīta acs. virsmas problēmas var izraisīt arī skolas pamešanu.Daudzi pacienti šajā vecuma grupā sūdzas, ka viņu acis ir raupjas, tāpēc viņi nevar valkāt lēcas visu dienu.Ņemot vērā pašreizējo atbirumu skaitu, kontaktlēcu tirgus ir nemainīgs: jo daudzi pacienti pamet skolu jo ir jauni valkātāji.
WITTAM: Ārstiem ir nepatīkami dzirdēt pacientus, kuri ir lietojuši kontaktlēcas kā pieaugušie, sakām, ka viņi ir pārtraukuši. Ir daudzi veidi, kā mēs varam palīdzēt cilvēkiem ar presbiopiju valkāt kontaktlēcas. Mēs zinām, ka tad, kad pacienti vairs nesaņem redzi. viņi sagaida, ir pienācis laiks izglītot viņus par jaunākajām multifokālo ierīču iespējām.
WITTAM: Ārstam ir jāuzdod pareizie jautājumi un jāapspriež presbiofija. Es saku pacientiem, ka redzes izmaiņas ir normāla dzīves sastāvdaļa, bet ne kontaktlēcu nēsāšanas beigas. Viņiem nav jāvalkā lasīšanas brilles, nevis viena redze. lēcas vai pāriet uz progresīvām lēcām;jaunās kontaktlēcas nodrošina visu nepieciešamo korekciju. Es viņiem atgādinu par daudzajām kontaktlēcu nēsāšanas priekšrocībām, sākot no brīva un jauneklīga izskata līdz izcilai perifēriskajai redzei visapkārt redzei un kustībām.
Šobrīd ļoti populāri ir izvairīties no briļļu aizsvīšanas maskas nēsāšanas dēļ. Daudzi pacienti, kuriem sāk atkrist, nesaprot multifokālās lēcas. Citi tās ir izmēģinājuši agrāk vai dzirdējuši negatīvus stāstus no draugiem. Varbūt ārsts ir izmēģinājis tikai noklausīšanos. uz vienas acs, kas atņem pacientam dziļuma uztveri un lielu attāluma redzi. Vai varbūt viņi mēģināja monovīziju un jutās slikti vai nevarēja pie tā pierast. Mums ir jāizglīto pacienti un jāapliecina, ka jaunā kontaktlēcu tehnoloģija ir atrisinājusi pagātnes problēmas.
KOENS: Daudzi pacienti uzskata, ka viņi nevar valkāt multifokālās kontaktlēcas tikai tāpēc, ka viņus nav ieteicis ārsts. Pirmais solis ir informēt viņus, ka mums ir multifokālās kontaktlēcas un tās ir labas kandidatūras. Es vēlos pacientus izmēģināt multifokālu un redzēt atšķirību viņu redzējumā.
KOENS: Es domāju, ka ir svarīgi sekot līdzi jaunumiem un būt gataviem izmēģināt jaunus kadrus. Presbiopijai mums ir lieliskas iespējas, piemēram, Air Optix plus HydraGlyde un Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra un BioTrue ONEday;un vairākas Johnson & Johnson Vision Acuvue lēcas, tostarp Moist Multifocal un Acuvue Oasys Multifocal ar zīlītēm optimizētu dizainu. Mani visvairāk pārsteidz šis objektīvs un ar nepacietību gaidu tā pieejamību 1 dienas Oasys platformā.Es sāku ar izvēlēto objektīvu. kas atbilst vairuma pacientu vajadzībām.Ja pacientam neder tik liels lietussargs, tad es izvēlētos alternatīvu.Lai novērstu redzes izmaiņas un sausu aci, lēcai jābūt tādai, lai uzturētu asaru plēves homeostāzi, minimāli traucējot acs virsma.
WHITTAM: Es piedāvāju 2 dažādas multifokālās lēcas – dienas lēcas un 2 nedēļu lēcas, taču mūsdienās mēdzu izmantot zīlītēm optimizētās Acuvue Oasys multifokālās lēcas. Maniem pacientiem bija nepieciešamas mazāk nekā 10 minūtes, lai pierastu pie lēcām. , un tad es smējos, jo viņi redzēja un juta tāpat kā tad, kad pirmo reizi uzlika kontaktlēcas. Vizuālie materiāli ir lieliski, jo tie ir optimizējuši lēcas refrakcijas kļūmēm un zīlītes izmēram. Lēcas ir pielāgotas zīlītei un nodrošina pacients ar izcilu fokusa dziļumu visos attālumos.
VITTAM: Manuprāt, ārsti nelabprāt liek saviem pacientiem multifokālās lēcas vecās tehnoloģijas trūkumu dēļ. Pat ja mēs sekojam uzstādīšanas instrukcijām, lēcu dizains liek pacientam atteikties no redzes attāluma vai tuvuma, rada oreolu un bieži vien nenodrošina pacienta gaidīto skaidrību. Tagad mums nav jāiet uz kompromisiem, jo jaunais objektīvs to ir pilnveidojis.
Es uzstādu multifokālās lēcas tajā pašā laikā kā sfēriskās lēcas, pat ar zīlītēm optimizētām lēcām. Es ieguvu labu refrakciju apkārtējā apgaismojumā un maņu dominējošo acu novērtējumu, pēc tam ievadīju skaitļus sava tālruņa lietotnē Fitting Calculator, un tā teica man pareizās lēcas.Tās nav grūtāk uzlikt kā citas kontaktlēcas.
KOENS: Es sāku ar pašreizējo dioptriju, jo pat nelielas izmaiņas var ietekmēt kontaktlēcu izdošanās līmeni. Attiecībā uz multifokālajiem objektiem es vienkārši pieturos pie pielāgošanas vadlīnijām, kas ir pārliecinošu pētījumu rezultāts. Daudz izmēģinājumu un kļūdu mums deva to, ko mums vajadzēja pareizi pielāgoties un ātri risināt problēmu novēršanu.
WHITTAM: Lai gan ir daudz kontaktlēcu lietotāju, kas vecāki par 40 gadiem, ļoti maz lieto multifokālās kontaktlēcas. Ja mēs nerisināsim ar presbiopiju saistīto atbiruma problēmu, mēs zaudēsim daudz kontaktlēcu pacientu.
Papildus kontaktlēcu nēsātāju noturēšanai mēs varam arī attīstīt savu kontaktlēcu praksi, uzstādot optiķus, kuri nekad nav lietojuši brilles vai kontaktlēcas. Viņi nav pieraduši pie redzes problēmām un ienīst lasītbrilles. Es aicinu viņus izmēģināt izmēģinājuma lēcas, kas neuzkrītošā veidā koriģēt savu redzi.
Koens: Es domāju, ka potenciālo pametēju pārvēršana par kontaktlēcu nēsātājiem var atvieglot praksi daudzos līmeņos — ne tikai ienākumi no kontaktlēcu kastītes. Kontaktlēcu nēsātāji atgriežas vidēji ik pēc 15 mēnešiem, salīdzinot ar 30 mēnešiem briļļu nēsātājiem.
Katrs pacients, kurš atsakās lietot kontaktlēcas, arī izlaiž pusi no saviem biroja apmeklējumiem. Kad mēs risinām viņu problēmas, viņi pastāsta draugiem par jauniem kontaktiem, kuros jūtas labi visas dienas garumā. Mēs radām aizraušanos, lojalitāti un atsauksmes savai praksei.
Ievietošanas laiks: 2022. gada 9. maijs
