Pēdējo desmit gadu laikā oftalmoloģisko zāļu pētniecība un izstrāde ir radījusi jaunus aizraujošus piegādes mehānismus, piemēram, implantus ar noteiktu laiku un gļotām iekļūstošām nanodaļiņām, kas var uzlabot zāļu efektivitāti, samazināt blakusparādības un mazināt bažas par pacientu atbilstību oftalmoloģiskajām shēmām. .pilieni.režīmi.
Kontaktlēcas tiek uzskatītas par daudzsološu mehānismu, un pašlaik tiek pētītas ar zālēm pārklātās lēcas attiecībā uz infekcijām, sausās acs sindromu (DES), glaukomu un alerģijām.viens
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. Pirmā ar zālēm pārklātā kontaktlēca, kas saņēma FDA apstiprinājumu šā gada sākumā (Acuvue Theravision ar ketotifēnu [Johnson & Johnson Vision]), ir ikdienas etafilkona A pretiekaisuma līdzeklis, ko parasti lieto alerģijas acu pilienos.ketotifēns.
Populārākās kontaktlēcas
Kontaktlēcas ir tikpat efektīvas kā acu pilieni.2 Tā kā šis ir jauns ievietošanas veids, šīs kontaktlēcas klīniskās izpētes laikā es un mani kolēģi apkopojām papildu datus, lai nodrošinātu pilnīgumu.
Mēs analizējām 2 klīniskos pētījumus ar tādu pašu daudzcentru randomizētu kontrolētu dizainu, kuros piedalījās vairāk nekā 500 pacientu.Rezultāti, kas nesen publicēti Clinical and Experimental Optometry, sniedz daudzsološu attēlu pacientiem, praktiķiem un šīs tehnikas nākotnei.3
Ir zināms, ka ilgstoša acu pilienu lietošana var izraisīt zāļu izraisītu konjunktivītu – acu apsārtumu, iekaisumu un dedzināšanu pēc ilgstošas pilienu sastāvdaļu (galvenokārt konservantu) iedarbības.četri
Šis diskomforts ne tikai traucē pacienta ikdienas aktivitātēm un dzīves kvalitāti, bet arī neļauj pacientam turpināt lietot acu pilienus, jo pacients nevēlas pievienot vairāk acu pilienus jau tā iekaisušai acij.5
Ja pacientam ir šāds stāvoklis, radzenes iekrāsošanās bieži liecina par radzenes epitēlija integritātes traucējumiem, kas liecina, ka ārstēšana ir jāpielāgo, lai palīdzētu acij dziedēt un novērstu turpmākus bojājumus.
Lai samazinātu zāļu izraisītu konjunktivītu, īpaši svarīgi ir izvairīties no saskares ar skarbām ķīmiskām vielām, piemēram, alerģiju bojātām acīm.
Bieža dozēšana ir nepieciešama, jo acu pilieniem ir zema biopieejamība (tikai 5–10% zāļu ir pieejami uz acs virsmas6), un tie ātri tiek nomazgāti, mirkšķinot un asarojot.
Ar medikamentiem pārklātas kontaktlēcas piedāvā vairākas priekšrocības, kas var novērst dažas ar acu pilieniem saistītās problēmas, tostarp:
Zāles tiek pievienotas lēcai ražošanas procesā, kas ietver arī sterilizācijas autoklāvā soli.Tāpēc tiem nav nepieciešami konservanti, piemēram, BAC, kas sarauj saites starp radzenes epitēlija šūnām.Katrs objektīvs nodrošina sterilu zāļu devu.
Ar medikamentiem pārklātās kontaktlēcas ievada medikamentus dažu stundu laikā, tāpēc tās paliek uz acs virsmas daudz ilgāk nekā acu pilieni, kas ātri nomazgājas.Kontaktlēcu izdalīšanās profils, kas balstīts uz difūziju, ļauj tām ievadīt konsekventas devas, nevis biežas devas, kas nepieciešamas dažiem acu pilieniem.
Apvienojot medicīnisko ārstēšanu ar redzes korekciju ērtās etafilcon A vienreizējās lietošanas kontaktlēcās, pacientiem nav jādomā par zāļu lietošanas grafiku.Tas ir īpaši daudzsološs ieguvums pacientiem, kuriem ir grūti ievērot grafiku.
Ar medikamentiem pārklātas kontaktlēcas var atrisināt dažas problēmas, kas saistītas ar acu pilieniem, taču nākamais loģiskais jautājums acu aprūpes speciālistiem ir: "Kāda ir ārstniecisko lēcu ikdienas valkāšanas ietekme uz acs virsmu?"
Populārākās kontaktlēcas
Mani kolēģi un es analizējām datus no diviem identiskiem klīniskās drošības pētījumiem, kas ilga 12 nedēļas un ietvēra kopā 560 kontaktlēcu lietotājus.374 pacienti valkāja testa lēcas un 186 pacienti valkāja placebo lēcas.
Radzenes krāsošana ar fluoresceīnu tika veikta sākumā un pēc tam pēc 1, 4, 8 un 12 nedēļu ilgas lēcu nēsāšanas.Nebija statistiski nozīmīgas atšķirības krāsošanā starp ar zālēm pārklātu lēcu grupu un placebo grupu visos apmeklējumos (attiecīgi 95,86% un 95,88% 0. pakāpes pēc 12 nedēļām).Visi traipi bija viegli vai pēdas.
Pēc 4 nedēļu ilgas nodiluma abām grupām radzenes krāsojums samazinājās, salīdzinot ar sākotnējo līmeni.Šīs ievērojamās izmaiņas var būt saistītas ar pacientu pāreju no savām parastajām kontaktlēcām uz jaunu materiālu (etafilkonu A, kam ir augsts ūdens saturs7) un/vai valkāšanas režīmu (reizi dienā, kas izņem vienādojumu no vienādojuma). šķīduma lēcas).Pētījuma lēcu ievērošana abās grupās bija līdzīga (apmēram 92%).
Visbeidzot, lielā, labi kontrolētā, dubultmaskētā klīniskā pētījumā mēs varam droši secināt, ka šī antihistamīna atbrīvojošā kontaktlēca būtiski neietekmē radzenes epitēlija integritāti.
Acis, kas valkā šīs ar zālēm pārklātās kontaktlēcas, nedrīkst izskatīties savādāk nekā acis, kas valkā neārstnieciskas kontaktlēcas, kas ir svarīgs faktors, lai netraucēti integrētos šīs modalitātes praksē.
Lēcu uzstādīšanas vai redzes novērtēšanas procesā nav nekādu atšķirību.Pacientiem vienkārši jāzina vairāk par lēcām, lai viņi varētu iegūt vēlamo redzi un saņemt vairāk palīdzības acu alerģiju gadījumā.
Pierādījumi, ka antihistamīna līdzekļu pievienošana nepalielina radzenes epitēlija bojājumus salīdzinājumā ar standarta kontaktlēcām, ir iepriecinoši, jo mēs ceram uz plašāku ar zālēm pārklātu metožu pielietojumu.
Izlikšanas laiks: 18. augusts 2022
