2030. gadā katrs piektais amerikānis būs 65 gadus vecs.1 Tā kā ASV iedzīvotāji turpina novecot, pieaug arī nepieciešamība pēc presbiopijas ārstēšanas iespējām.Daudzi pacienti meklē citas iespējas, nevis brilles, lai koriģētu savu vidējo un tuvu redzi.Viņiem ir vajadzīga izvēle, kas nemanāmi iekļaujas viņu ikdienas dzīvē un neizceļ to, ka viņu acis noveco.
Multifokālās kontaktlēcas ir lielisks presbiopijas risinājums, un tas noteikti nav jauns.Tomēr daži oftalmologi joprojām cenšas savā praksē izmantot multifokālās kontaktlēcas.SAISTĪTI: Kontaktlēcu terapija ir ļoti svarīga, lai novērstu koronavīrusa pēdas. Pielāgošanās šai ārstēšanai ne tikai nodrošina pacientiem piekļuvi jaunākajām acu aprūpes tehnoloģijām, bet arī palielina prakses panākumus no uzņēmējdarbības viedokļa.
1: iestādiet multifokālas sēklas.Presbiofija ir augošs tirgus.Vairāk nekā 120 miljoniem amerikāņu ir tālredzība, un daudzi no viņiem neapzinās, ka var valkāt multifokālās kontaktlēcas.2
Daži pacienti uzskata, ka progresīvās lēcas, bifokālas brilles vai bezrecepšu brilles lasīšanai ir viņu vienīgās iespējas, lai koriģētu tālredzības izraisītus redzes traucējumus tuvumā.
Citiem pacientiem iepriekš teikts, ka multifokālās kontaktlēcas viņiem nav piemērotas recepšu vērtību vai astigmatisma klātbūtnes dēļ.Taču multifokālo kontaktlēcu pasaule ir attīstījusies, un ir daudz iespēju pacientiem ar visām receptēm.Nesen veiktais pētījums atklāja, ka 31 miljons cilvēku katru gadu iegādājas ārpusbiržas lasīšanas brilles, parasti lielveikalā vai aptiekā.3
Kā primārās acu aprūpes sniedzēji optometristi (OD) var informēt pacientus par visām pieejamajām iespējām, lai viņi varētu labāk redzēt un uzlabot dzīves kvalitāti.
Sāciet, pastāstot pacientiem, ka multifokālās kontaktlēcas var būt galvenais redzes korekcijas veids vai iespēja valkāt nepilnu slodzi, hobiju vai nedēļas nogali.Paskaidrojiet, kā kontakti darbojas, kā tie darbojas un kā tie iekļaujas ikdienas dzīvē.Pat ja pacienti šogad atsakās no multifokālām kontaktlēcām, viņi, iespējams, vēlēsies pārdomāt savu iespēju nākotnē.Saistīts: Pētnieki testē pašmitrinošas 3D drukātas kontaktlēcas
Oftalmologi bieži mijiedarbojas ar pacientiem ārpus pārbaudes telpas, kas viņiem var dot iespēju izglītot pacientus par multifokālajām kontaktlēcām.
2: izpildiet instalēšanas norādījumus.Ir svarīgi ievērot katrai kontaktlēcai pievienotās uzstādīšanas instrukcijas.Tas jo īpaši attiecas uz multifokālajām kontaktlēcām, jo dažādiem zīmoliem ir atšķirīgas optiskās zonas un valkāšanas stratēģijas.Uzņēmumi bieži pārskata savus kontaktlēcu pielāgošanas ieteikumus, jo pacientu lietošanas laikā kļūst pieejams vairāk datu par kontaktlēcām.Daudzi klīnicisti izveido savas pielāgošanas metodes.Tas var darboties īsu laiku, taču parasti pacientiem ar multifokālām kontaktlēcām palielinās krēsla laiks un zems panākumu līmenis.Ieteicams periodiski pārskatīt to kontaktlēcu rokasgrāmatas, kuras lietojat regulāri.
Šo mācību apguvu pirms daudziem gadiem, kad pirmo reizi sāku valkāt Alcon Dailies Total 1 multifokālās lēcas.Es izmantoju pielāgošanas metodi, kas ir līdzīga citām tirgū esošajām multifokālajām kontaktlēcām, kas saista zema/vidēja/augsta fokusa attāluma multifokālās lēcas ar pacienta spēju pievienot (ADD).Mana pielāgošanas stratēģija neatbilda uzstādīšanas ieteikumiem, kā rezultātā tika pagarināts krēsla laiks, vairākas kontaktlēcu vizītes un pacienti ar viduvēju kontaktlēcu redzi.
Kad es atgriezos pie iestatīšanas rokasgrāmatas un sekoju tai, viss mainījās.Šai konkrētajai kontaktlēcai pievienojiet +0,25 sfēriskajai korekcijai un izmantojiet zemāko iespējamo ADD vērtību, lai iegūtu vislabāko piemērotību.Šīs vienkāršās pārejas nodrošināja labākus rezultātus pēc pirmā kontaktlēcu izmēģinājuma, kā arī samazināja krēsla laiku un uzlaboja pacientu apmierinātību.
3. Uzstādiet cerības.Veltiet laiku, lai izvirzītu reālas un pozitīvas cerības.Tā vietā, lai mērķētu uz perfektu 20/20 redzi tuvu un tālu, piemērotāks parametrs būtu funkcionāla redze tuvu un tālu.Katram pacientam ir atšķirīgas redzes vajadzības, un katra pacienta funkcionālā redze būs ļoti atšķirīga.Ir svarīgi informēt pacientus, ka panākumi ir viņu spējas izmantot kontaktlēcas lielākajā daļā ikdienas darbību.Saistīts: Pētījums rāda, ka patērētāji nopietni nesaprot kontaktlēcas. Es arī iesaku pacientiem nesalīdzināt savu redzi ar multifokālajām kontaktlēcām ar redzi ar brillēm, jo tas ir ābolu un apelsīnu salīdzinājums.Šo skaidru cerību noteikšana ļauj pacientam saprast, ka ir pareizi nebūt ideālam 20/20.Tomēr daudzi pacienti saņem 20/20 gan no attāluma, gan tuvu, izmantojot modernās multifokālās kontaktlēcas.
2021. gadā McDonald u.c.ierosināja presbiopijas klasifikāciju, iedalot stāvokli vieglās, vidēji smagās un smagās kategorijās.4 Viņu pieeja galvenokārt ir vērsta uz presbiopijas klasificēšanu, izmantojot tuvredzības korekciju, nevis vecumu.Viņu sistēmā vislabāk koriģētais redzes asums bija no 20/25 līdz 20/40 vieglai tālredzībai, no 20/50 līdz 20/80 vidēji smagai tālredzībai un virs 20/80 smagai tālredzībai.
Šī tālredzības klasifikācija ir piemērotāka un izskaidro, kāpēc dažkārt tālredzība 53 gadus vecam pacientam var tikt klasificēta kā viegla, un tālredzība 38 gadus vecam pacientam var tikt klasificēta kā vidēji smaga.Šī presbiopijas klasifikācijas metode palīdz man izvēlēties labākos multifokālo kontaktlēcu kandidātus un noteikt reālas cerības maniem pacientiem.
4: iegūstiet jaunas adjuvanta terapijas iespējas.Pat ja tiek izvirzītas pareizās cerības un ievēroti pielāgošanas ieteikumi, multifokālās kontaktlēcas nebūs ideāla formula katram pacientam.Viena no problēmu novēršanas metodēm, kas man ir bijusi veiksmīga, ir Vuity (Allergan, 1,25% pilokarpīns) un multifokālo kontaktlēcu izmantošana pacientiem, kuri nevar sasniegt vēlamo definīciju viduspunktā vai tuvu tam.Vuity ir pirmās klases FDA apstiprinātās zāles, kas paredzētas presbiopijas ārstēšanai pieaugušajiem.Saistīts: Presbiopijas kontaktlēcu zuduma novēršana Salīdzinot ar pilokarpīnu, pilokarpīna optimizētā koncentrācija 1,25% apvienojumā ar patentēto pHast tehnoloģiju padara Vuity atšķirīgu un efektīvāku presbiopijas klīniskajā pārvaldībā.
Vuiti ir holīnerģisks muskarīna agonists ar dubultu darbības mehānismu.Tas aktivizē varavīksnenes sfinkteru un ciliāru gludos muskuļus, tādējādi paplašinot lauka dziļumu un palielinot izmitināšanas diapazonu.Samazinot zīlīti, tāpat kā cauruma optikā, tiek uzlabota redze tuvumā.
Vuity pabeidza 2 paralēlus 3. fāzes klīniskos pētījumus (Gemini 1 [NCT03804268] un Gemini 2 [NCT03857542]) dalībniekiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem ar attāluma koriģēto redzes asumu no 20/40 līdz 20/100.Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka tuvredzība (sliktā apgaismojumā) uzlabojās vismaz par 3 līnijām, savukārt attāluma redze neietekmēja vairāk kā 1 līniju (5 burti).
Fotogrāfiskajā stāvoklī 9 no 10 pētījuma dalībniekiem redze tuvuma stāvoklī uzlabojās labāk nekā par 20/40 fotopiskajā stāvoklī.Spilgtā gaismā trešdaļa dalībnieku spēja sasniegt 20/20.Klīniskie pētījumi ir parādījuši arī vidējās redzes uzlabošanos.Visbiežāk novērotās Vuiti blakusparādības bija konjunktīvas hiperēmija (5%) un galvassāpes (15%).Pēc manas pieredzes pacienti, kuriem ir galvassāpes, ziņo, ka galvassāpes ir vieglas, pārejošas un rodas tikai pirmajā Vuity lietošanas dienā.
Vuiti lieto vienu reizi dienā, un tas sāk darboties 15 minūšu laikā pēc iepilināšanas.Lielākā daļa pacientu ziņo, ka tas ilgst 6 līdz 10 stundas.Lietojot Vuity ar kontaktlēcām, pilieni jāiepilina acīs bez kontaktlēcām.Pēc 10 minūtēm kontaktlēcu var ievietot pacienta acī.Vuiti ir recepšu acu pilieni, kurus varat iegādāties jebkurā aptiekā.Lai gan Vuity nav pētīts kombinācijā ar multifokālām kontaktlēcām, esmu atklājis, ka dažos gadījumos šī kombinētā komplementārā pieeja ļauj pacientiem ar multifokālām kontaktlēcām sasniegt vēlamo redzes tuvumu.
Izlikšanas laiks: 11. septembris 2022
